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聚焦临终关怀:没有经济收益 医院普遍缺乏动力

2019-08-23 19:28:40 来源:苏哇清西网 作者:网站编辑 阅读:1471次

中国抗癌协会副秘书长刘端祺认为,我国每年有近300万疼痛的癌症晚期患者,都需要临终关怀,制定临终关怀服务标准非常重要。有些机构做的临终关怀服务比较低端,主要照顾患者的生活,护理员的专业水平有限,没能给患者好的医疗照护;还有些机构打着临终关怀的幌子,实际上仍给患者进行昂贵治疗和检查。“临终关怀要以关怀为主,让患者临终前舒服,治疗手段主要是给患者吃止痛药、24小时护理、输液、心灵关怀和营养支持,很少做手术。”

秦苑认为,医院做好临终关怀服务,离不开专业的团队。大多数临终患者同时遭受身体上的痛苦和精神上的恐惧,单纯靠医生和护士还不够,需要一个专业的、跨学科的团队,包括医生、护士、心理师、社工、营养师、康复师、药师等。

去年3月,北京市海淀医院设立安宁病房:一间男病房,一间女病房,一共6张床。海淀医院安宁病房主任秦苑介绍,安宁病房目前能接受的临终患者数量有限,打算今年扩建成独立的病区。“安宁病房的规模大小,取决于政府和医院的支持力度有多大。”秦苑解释说,安宁病房运营亏本,资金不足,成立后规模就很小。

“前几天,女儿来医院接我回家,我不想离开。”王大妈说,她与病友已成为好朋友,舍不得离开。医院偶尔还会举办一些娱乐活动,比如护理员和志愿者表演节目、播放电影等,自己感觉过得很快乐。

视频一开始,导游就先介绍了雪乡消费高的“原因”:“雪乡经常有人说的一句话,就是‘九个月磨刀,三个月宰羊’。谁是羊呢?大家都是羊。”她表示:“雪乡这个地方它虽然消费高,但它可以理解,为什么,如果你家在这个地方,一年你只营业三个月,那你得把一年的钱都挣回来,如果是你,你也会这么做的。”

记者在救援现场看到,不少消防队员穿着厚重的防护服和防护靴,脸上的汗水和天空中的雨水混在一起,不时进入现场救援和勘察。

临终关怀医院有一定的公益性,政府可对其免税或者降低税率,同时按照实际床位数进行补贴。对于非营利性医院,无论公办民办,政策都应一视同仁

刘端祺介绍,一些发达国家的医保政策规定得很细。以肿瘤为例,患者早期抗肿瘤治疗有效,就全力救治,医保报销,如果证实患者治疗无效,还进行抗肿瘤治疗,医保就不给报销,但患者接受临终关怀,医保都报销。

“政府应出台更多优惠政策,鼓励发展临终关怀的配套产业。”刘端祺说,一台进口洗澡机需花费100万元,但很方便,患者不需大幅动作即可完成洗澡,在洗澡的同时还能接受按摩。这种设备技术难度并不大,但我国市场上没厂商生产,只能进口。很多临终患者长时间在床上躺着,需要各种形状的特制枕头来垫身体一些关键部位。比如患者平躺着,两腿的皮肤靠在一起,很容易生褥疮,在中间垫个特制的枕头就能防止。“这类枕头由中药材、荞麦和一些特殊化学材料填充,可针对不同的病症。然而,市场上很难买到这样的枕头,很多患者用的都是家人缝制的枕头。”

记者谈及死亡时,王大妈并不忌讳。“我不怕死,下辈子想做个男人。”王大妈笑着说。原来,医院提供了心理治疗,心理师经常对她进行死亡教育和心理抚慰。

临终患者需界定标准

2013年,最高人民法院、最高人民检察院、公安部、司法部联合出台《关于依法惩治性侵害未成年人犯罪的意见》,专门针对此类案件细化办案流程,强化法律依据,加大对性侵未成年人行为的惩罚力度。该案在审理期间,海淀法院为保证被害人的诉讼权利,同时防止造成被害人及其家庭的二次伤害,在庭审及宣判期间,均对被害人及其家属采用视频保护的方式参与诉讼;同时,对公开宣判性侵害未成年人案件的被告人不打码、不遮挡、不隐名。

“临终患者的界定需要标准。”中国老龄事业发展基金会北京松堂关怀医院院长李松堂分析,当生命体征不能逆转,比如癌症晚期扩散不可治愈,就应确定为临终患者。如果没界定,医生和家属坚持对患者使用昂贵的药品、进行各种检查和ICU抢救,易造成医疗资源浪费,还给家庭和社会带来很大负担。“患者如果被确诊为临终病人,就可转到临终关怀病房或者临终关怀医院,得到及时关怀,不仅花费大大减少,还能在生命最后一段时间生活得相对轻松,走得也更从容。”

在确诊结肠癌前1年,王秀林先后在镇卫生院、县医院、市医院住院治疗,一直没有查出确切的病症,身体却越来越差。儿子曾俊把她接到成都某大医院检查,最终确诊为结肠癌,此间的检查、治疗等费用就花了好几万元。

王大妈的老伴在2016年12月去世,女儿在企业担任中层管理人员,工作忙,没有时间照顾她。6个月前,女儿将她送到北京松堂关怀医院。“当时害怕自己很快就要死在医院。”王大妈笑着说。

运用“大数据”打通惠民政策落实“最后一公里”,“两个责任”必须压实。为防止基层干部在大数据监督中“蜻蜓点水”或互相“捂盖子”,2017年8月下旬和11月初,聊城市、县纪委开展了实地督查,即时提出整改要求。对存在进度缓慢、敷衍塞责、工作质量较差等问题的2个县区和3个乡镇,责令相关单位和负责人向市纪委作出检查并被点名道姓通报批评。(记者李钦振)

讲政治不是抽象的,而是具体的;不是一时一地的,而是一以贯之的。肩负新使命、踏上新征程,尤其需要我们进一步抓好政治建设、提高政治站位,坚决维护习近平总书记在党中央和全党的核心地位,坚决维护党中央权威和集中统一领导,在政治立场、政治方向、政治原则、政治道路上坚定同以习近平同志为核心的党中央保持高度一致,把党建设得更加坚强有力。在这一点上,绝不能有半点含糊或动摇。对广大党员干部来说,落实讲政治的要求,最根本的就在于讲党性,提高自身的政治觉悟。“觉悟了,觉悟高了,就能找到自己行为的准星”。每一位党员从我做起,牢固树立“四个意识”,在守纪律、讲规矩上当先锋、作表率,切实做到政治信仰不变、政治立场不移、政治方向不偏,才能不断增强党的政治领导力、思想引领力、群众组织力、社会号召力,把我们锻造成“真正钢铁般的组织”。

李松堂说,政府应鼓励更多社会资本举办临终关怀医院,提供多样化、多层次的临终关怀服务。临终关怀医院有一定的公益性,政府可对其免税或者降低税率,同时按照实际床位数进行补贴。对于非营利性医院,无论公办民办,政策都应一视同仁。

无论是养老产业自身的发展、还是养老产业的市场化、抑或是开发商所希望的,将地产和养老相结合,孕育出养老地产这样的新生事物,目前都远远算不上发展完善。不少从业者都认为,项目获取是养老产业的行业痛点。

家住湖南省邵东县的王秀林去年底因结肠癌去世。她从确诊为中晚期结肠癌到去世仅1年多时间。

社会办医需优惠政策

最后,曾俊收到医院下达的王秀林病危通知。曾俊接受现实,将王秀林送到家里照顾。5天后,王秀林去世。为了给王秀林治病,家人不仅花光了所有积蓄,还借了债。

朱立伦昨上午前往新北市汐止忠顺庙参拜,他受访时以自己的额头和发量自嘲,“我的额头比较高、头发少一点”,让大家看到他这个特点或缺点也满有趣的,就像年轻朋友说的,享受自己的缺点。朱并指一旁的国民党“立委”李庆华开玩笑,直说“李庆华也是差不多”,成了另类辅选。

离灼热的现场越近,路越难走。一不留神就会有东西扎进鞋里。

从经营范围看,该公司主要从事城市基础设施建设投资、新农村(小城镇)建设投资、土地储备开发与整理、区政府授权范围内的公有资产经营管理、国家允许的产业投资。

非常感谢田主任,今天我们关注的是聂树斌案的律师能够正常阅卷了,不仅他们的权利要保障,所有律师的所有权利都要得到保障。因为保障了律师的权利,也就是保护了整个司法的公正。

临终病床需医保支持

王大妈现在病情稳定,除了双手经常疼痛,已能下床走动,生活基本能自理。记者到病房采访时,王大妈正在帮助照顾病情更重的老人吃饭。护理员说,王大妈现在恢复得不错,是个奇迹。

遍观欧洲政坛,意大利只是一个缩影和代表。包括意大利在内的多个欧洲国家近年来在经济、社会、文化等多个方面发生深刻变化,这最终反映在政治领域,形成一股新的风潮。

医保应将临终关怀的药物和服务项目纳入报销范围,已纳入的应提高报销比例。这样医院才有动力去发展临终关怀事业,家属更愿意将临终患者转到临终病房

通报中说,最后延期整改时间为7月25日,民航局将继续密切关注并敦促剩余6家公司按期完成整改。

秦苑介绍,海淀医院的临终关怀团队主要包括医生和护士,编制内没有人文关怀人员,只能靠医生和护士自学人文关怀知识,再把人文支持带进工作中。社工和心理师都是以志愿者的形式加入团队,医院不给报酬。志愿者相对固定编制人员,不够专业、持久、稳定。医院要想做好临终关怀,一定要把专业团队建立起来。

“待在家里太闷。邻居没有老人,都是上班的,白天连个说话的都没有。”王大妈说,她在医院受到了很好的照顾,饮食规律,营养均衡,有小病还能得到及时治疗。

石漠化加剧将导致生态环境恶化,降低土地人口承载能力,成为洪灾、山体滑坡、泥石流等自然灾害的主要诱因之一。

针对这种情况,一些美国国会议员本月提出了加强美国外资管理的议案。新美国安全中心的报告指出了中国的收购活动,并表示北京在培育国内人工智能产业与美国竞争方面有一些障碍,包括招聘顶尖人才。

刘端祺认为,大医院做临终关怀必须得到国家政策扶持。从成本收益看,做临终关怀没经济收益,医院普遍缺乏动力。他建议政府对设立临终关怀病房的医院按照病床数量进行补贴,同时改变收费体系,让从事临终关怀的医务工作者的劳动价值得到体现。

北京通州的王大妈今年75岁,半年前在北京某三甲医院被诊断为乳腺癌骨转移,医生认为已无治疗意义,建议出院回家。王大妈的女儿将她接回家,并准备后事。

“都是你自己作出来的。”父母说。几乎身边所有的朋友都觉得,她的“不开心”根本不是“病”。

在去年媒体针对2014名受访者进行的一项调查中,5%的受访者称周围养犬人能够做到文明养犬;33%的受访者认为大部分能做到文明养犬;42.3%的受访者认为只有一小部分人能做到文明养犬;15.7%的受访者认为几乎都做不到。

2008年以来,两岸双方在坚持“九二共识”、反对“台独”的共同政治基础上,开创了两岸关系和平发展新局面,保持了台海地区和平稳定,符合两岸同胞的共同愿望和根本利益,得到国际社会的高度评价。我们希望这样的现状能够延续。我们已经多次强调,我们的对台大政方针不会因台湾政局变化而改变。一段时间以来,谁在努力维护两岸共同政治基础,维护两岸关系和平发展大局,谁在破坏两岸共同政治基础,改变两岸现状,谁在护路,谁在拆桥,相信大家都看得很清楚。如果有些人连这点都看不清楚,甚至对后者进行鼓励,实在不是明智之举。

2月8日,这10名女乘务员在排练之余乘坐了往返北京与天津的“和谐号”动车,并在天津客运段学习了中国乘务员的作业标准和服务技巧。

2017年4月7日,张越因涉嫌受贿由常州市人民检察院已向常州市中级人民法院提起公诉。

王秀林在大医院住院近3个月,一共花费近20万元,其间还接受了第二次癌变组织切除手术,病情却继续恶化。曾俊回忆说:“妈妈接受化疗,不久头发全部掉光,肚子胀得像个篮球,四肢瘦得皮包骨头。那段时间她半夜都会喊疼。妈妈遭受了巨大的痛苦,我们做儿女的无比心疼。”

“(四)医疗卫生人员在接种前,未依照本条例规定告知、询问受种者或者其监护人有关情况的;

新京报:目前这套系统已经覆盖了全国多少地区和人口?预计应用规模达到多少?

去年12月底,“海南-东盟”班轮航线从洋浦港开启首航,由此打通了我国西部地区经海南直航东南亚的出海通道。在此促进下,洋浦一季度进出口107亿元,同比增长68%,占海南外贸四成以上。

据通报,2015年11月,攸县联星街道七里坪社区原党支部书记刘香明之子刘某,违规获得使用面积为181平方米的农村村民建房用地批复和集体土地所有权证,大大超过湖南省规定的不超过130平方米的标准。2017年3月,刘香明在为其子刘某建房的过程中,违反国家法律法规,“批少占多”,审批181平方米,实际违法占用水田1794平方米(约合2.691亩),造成不良影响。

近期,无锡市政府积极响应党中央的号召,充分贯彻落实上级支持实体经济、民营积极发展的有关指示精神,拟采取设立基金、提供融资便利、降低融资成本等一系列金融举措推动企业更好发展,并拟通过以点带面、典型示范的方式对无锡企业发展提供更大力度的支持。

新华社纽约9月25日电(记者徐兴堂杨士龙)当地时间9月25日,国务院副总理刘延东在纽约大学出席纽约大学“校长奖章”授奖仪式。

“临终关怀需要政府介入,做好引导。”秦苑介绍,去年下半年,北京市有关部门开始在不同级别的医疗机构试点,探索为临终关怀服务科学定价,制定各级医院临终关怀服务的标准。去年2月,国家卫生计生委出台了《安宁疗护中心基本标准(试行)》和《安宁疗护中心管理规范(试行)》,但北京只有个别的临终关怀机构能达到标准。北京大学首钢医院设立了临终关怀中心,是独立的科室,规模约18张病床,但目前也是在贴本运营。

为了增加临终关怀人才供给,国家卫生计生委家庭司启动临终关怀人才培训,去年12月已举办第一期培训。

毕业于2015年的小陶就曾遭遇重复体检。当年7月入职时,她做了体检,同年12月离职再就业时再次做了入职体检。第3份工作体检是在去年4月,而一个月前,小陶刚在前单位做了福利体检。

在“趣味科学实验线上互动”板块中,观众可以现场拍摄科学实验小视频发送至媒体客户端,与线上粉丝们共同挑战“筷子提米、神奇的握力器”等科普游戏。

确诊后不久,王秀林便在医院接受了癌变组织切除手术,手术费用近6万元。这次手术比较成功,她的病情得到初步控制。王秀林的女儿考虑到大医院住院费用高,弟弟上班忙,将她接到湖南邵阳市某二级医院住院治疗。

近年来,我国科技发展势头良好,重大成果层出不穷,但原始创新和关键核心技术方面还有较大提升的空间。科技创新怎样才能不断突破,为我国高质量发展提供强大动力?从本期起,科技版推出“关键核心技术攻关记”,挑选一批攻克关键核心技术的优秀案例,讲述创新故事,启迪创新思考。

临终病床,能再多些吗?(聚焦·临终关怀追踪(下))

中新网11月12日电据美国侨报网报道,美国退伍军人节是为了纪念为保护美国做出牺牲的人们特别设立的节日。但是,至今仍有一个群体在等待美国社会的认可,他们是参加过二战的华裔美国人。

当生命体征不能逆转,比如癌症晚期扩散不可治愈,就应确定为临终患者。如果没界定,易造成医疗资源浪费

浪潮集团高级副总裁、云服务集团总经理王洪添在接受人民网记者采访时表示,听了总理在开幕式上的讲话特别有感触,尤其是总理讲话中多次提到的“工匠精神”。他说:“不光是我们大数据产业、IT产业的,也包括各行各业的都应该有‘工匠精神’,用工匠精神来做每一项工作,整个国家,我们的产品、我们的社会效率会更好更快。”

“临终患者如果不做临终关怀,而做各种没必要的治疗,费用昂贵,无论是患者还是国家都难以承受。”刘端祺分析,现在临终关怀所需的药物有的不报销,有的报销比例太低,而临终患者接受昂贵的化疗等治疗,医保却给报销,相当于间接鼓励过度治疗。他建议,医保将临终关怀的药物和服务项目纳入报销,已纳入的提高报销比例。这样医院才有动力去发展临终关怀事业,患者家属更愿意将临终患者转到临终病房。

10个月后,王秀林的病情出现恶化,医生认为癌细胞已扩散,建议转大医院。曾俊将王秀林接到成都大医院,希望能控制病情。“医生表示,妈妈的癌症已是晚期,再治疗没有意义,但我不想放弃,现代医学技术这么发达,可能有奇迹。”曾俊说。

“临终关怀的人才供给不足。”秦苑建议,医学院在本科和研究生阶段设置临终关怀相关必修课程,有条件的可开设临终关怀专业,以培养更多的专业人才。

答:我刚才说了,负责处理前两名加拿大公民问题的是安全部门,负责处理这名加拿大公民问题的是公安机关。

护士注册成为“共享护士”,医院是否知情?小孔表示,“不敢把这个事情放到明面上来。”据了解,医院虽没有明令禁止,但护理部的管理人员跟护士都打过招呼,“因为在注册‘共享护士’时,要提供挂靠医院的信息。医院担心,护士上门服务时发生医患纠纷的话,院方恐怕要担责。”

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